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為什么透析患者容易發(fā)生感染?
作者:佚名 | 來源:采集 | 時間:2018-08-29
感染是長期血液透析患者常見的并發(fā)癥之一,并且是導致終末腎衰竭透析患者死亡的重要因素之一。感染會給患者及家庭造成嚴重的影響,不僅增加病人的痛苦和經(jīng)濟負擔,而且會增加并發(fā)癥的發(fā)生率,為什么透析患者容易發(fā)生感染。
尿毒癥透析患者容易發(fā)生感染的最大因素之一就是患者免疫力下降,并且其原因也有變于病情的不同發(fā)展時期。比如腎衰竭時,血液中的白細胞可能出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為白細胞趨化、吞噬和殺菌能力下降,由于毒素的作用,機體的細胞和體液免疫功能也會受損,從而使外界病原體易于入侵造成感染。
對于血液透析患者來說,動靜脈內(nèi)瘺感染和靜脈置管感染是重要的感染部位,長期血液透析患者存在的炎癥狀態(tài),可導致促紅細胞生成素抵抗和蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,使血紅蛋白和血漿白蛋白水平下降,引起機體免疫力降低。每次血液透析不可避免會丟失蛋白質(zhì)和氨基酸,造成低蛋白血癥,蛋白質(zhì)缺乏導致淋巴細胞減少及其功能低下,亦引起中性粒細胞功能異常,使抵抗力低下,易發(fā)生感染。
此外,感染的發(fā)生也會受到年齡、有無患有糖尿病及有無使用免疫抑制劑的影響,一般表現(xiàn)為高齡、合并有糖尿病及使用免疫抑制藥物治療的患者更容易發(fā)生各種感染。
因尿毒癥毒素的作用,患者的體溫調(diào)節(jié)中樞可受到抑制,導致患者體溫在感染時較正常變化不大,因此對于尿毒癥患者來說,不能僅憑體溫的變化情況來判斷是否存在感染,應根據(jù)患者的綜合狀況進行判斷。以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療,避免引起嚴重的并發(fā)癥。
血液透析患者應注意充分透析外,還需加強營養(yǎng),加強鍛煉,提高身體素質(zhì),防止外來侵襲,由于透析患者營養(yǎng)成分攝入較難,可適當?shù)貞妹庖咴鰪妱?,在必要時可通過靜脈注射補充白蛋白和氨基酸。
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