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　　血液透析過程中低血壓的發(fā)病率可達(dá)20~30%，所謂透析過程中的低血壓是指血液透析治療過程中暫時或持續(xù)發(fā)生的，收縮壓較透析前下降超過30mmHg或收縮壓下降至90mmHg以下。這種低血壓的發(fā)生不僅影響患者心、腦等重要器官的供血，而且低血壓的頻繁發(fā)生可使透析被迫提前結(jié)束，導(dǎo)致透析不充分，水分及毒素清除不徹底，長此下去則影響患者的預(yù)后。那么患者對低血壓的出現(xiàn)又了解多少呢？?

　　低血壓的發(fā)生一般包括以下幾種原因：

　　首先，透析患者都有一個干體重，在每次透析中除水低于這個體重時就產(chǎn)生低血壓，很明顯，除水總量過低（低于干體重）一定會出現(xiàn)低血壓。另外，除水速度過快也會出現(xiàn)低血壓。由于有效血容量減少，血液變濃，蛋白濃度增加，毛細(xì)血管外液體不斷移向毛細(xì)血管內(nèi)，這個過程為毛細(xì)血管再充盈。如果超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率，則會產(chǎn)生低血壓。

　　其次，在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質(zhì)，血漿滲透迅速下降，并與血管外液形成一個滲透壓梯度，驅(qū)使水分移向組織間或細(xì)胞內(nèi)，有效血容量減少，導(dǎo)致血液下降。此外，其他一些因素也會引起低血壓，比如一些伴隨心包炎、心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭等心臟因素都能引起掉壓現(xiàn)象；還有就是透析過程中進(jìn)食過多、過快、使胃腸道血管擴(kuò)張，血液分流；以及在透析前或者透析過程服用大劑量長效降壓藥或快速降壓藥等。

　　提醒患者，避免透析中發(fā)生低血壓，關(guān)鍵是預(yù)防，建議采取以下幾方面措施：

　　1、在飲食上注意鹽的攝入量，每天食鹽攝入最多不超過5克，透析間期體重增加不能太多，合理制定干體重，并要經(jīng)常評估；干體重的制定不可過低。

　　2、對于容易發(fā)生透析過程中低血壓的患者，透析前停服或減少服用降壓藥，減慢超濾速度，并在透析中避免進(jìn)食，對減少低血壓的發(fā)生有一定作用。也可以采取低溫透析，適當(dāng)降低透析液的溫度，不僅刺激體表小動脈和小靜脈的收縮，還可以減輕透析過程中左心室室壁節(jié)段運(yùn)動障礙。

　　3、增加心臟收縮力，改善心功能，可以補(bǔ)充維生素B、肉毒堿等藥。透析患者易發(fā)生肉毒堿的缺失，使肌肉疲勞，心肌病和貧血加重。補(bǔ)充肉毒堿等藥可能會有些幫助。最后，容易發(fā)生低血壓的患者在家中需要經(jīng)常監(jiān)測血壓，大部分患者在醫(yī)院里只是透析4~5個小時，而且透析過程中的血壓不一定和家中一致，會受一些因素的影響，比如情緒緊張，血液流速的快慢等。所以在家中測到的血壓才能夠反映平時血壓的真實情況，然后和醫(yī)生溝通，及時調(diào)整降壓藥物。